أقر أنا/
بصحة المعلومات الوارده بالنموذج أعلاه
وأوافق على نشرها وتداولها مع الجمعيات الخيريه و المؤسسات وكافة الجهات المعنيه.
* مرفقات:-
1- صورة بطاقة الرقم القومى (لكل من بلغ 16 عام فأكثر).
4 - صورة شهادة الوفاه (لحالات الوفاه).
2- صوره من التقارير الطبيه للحالات المرضيه.
5 - أى مستندات أخرى مفيده
تتعلق بالحاله.
3- صورة شهادة ميلاد تحتوى على الرقم القومى لمن أقل من 16 سنه.